新生児・乳児の消化管アレルギー調査結果：早期発症が約半数、診断治療と栄養管理の重要性を強調

[ad_1]新生児・乳児の消化管アレルギーに関する初の全国疫学調査

国立成育医療研究センター（所在地：東京都世田谷区大蔵、理事長：五十嵐隆）の好酸球性消化管疾患研究室鈴木啓子共同研究員、野村伊知郎室長は、免疫アレルギー・感染研究部松本健治部長、社会医学研究部森崎菜穂部長、アレルギーセンター大矢幸弘センター長、消化器科新井勝大診療部長、厚労省研究班医師らとともに、日本の2歳未満の新生児、乳児の消化管アレルギー（食物蛋白誘発胃腸症）に関する全国疫学調査を行いました。
その結果、新生児、乳児の消化管アレルギーの約半数は生後１ヶ月までの新生児期に発症しており、中でも重症度の高い嘔吐と血便があるグループでは発症の中央値が出生後7日目と、早期に発症していました。新生児、乳児の消化管アレルギーについて全国を対象に調査した大規模疫学研究は日本では初めてです。
本研究成果は、国際的な学術誌「AllergologyInternational」に掲載されました。

調査のポイント

2歳未満の新生児、乳児の消化管アレルギーについて日本で初めて行われた全国調査研究です。

調査の組み入れ基準として、消化管アレルギーの可能性がある患者を包括的に調査対象とする、パウエルの診断基準を採用しました。

患者は症状から分類した4つのグループについて、それぞれに、分布していることがわかりました。

新生児、乳児の消化管アレルギー患者の約半数は新生児期に発症している（発症の中央値が30日）ことが確認されました。

グループ1（嘔吐あり、血便あり）の発症は出生後7日目（中央値）と、4つのグループの中で最も早いことが確認されました。

グループ1（嘔吐あり、血便あり）とグループ3（嘔吐なし、血便なし、しかし慢性下痢や体重増加不良を起こす）は重症が多く（それぞれ約25％と約23％）、腸閉塞（それぞれ約16％と約11％）、深刻な体重減少（それぞれ約14％と約23％）なども見られ、特に注意が必要であると考えられました。

原因食物は牛乳由来ミルクが最も多く見られましたが、母乳、治療用ミルク、大豆、鶏卵、米により発症した患者もいました。

胎児期および新生児期における早期診断のシステム構築、病態の研究が重要と考えられます。

発表論文情報

英文タイトル：「Anationwidesurveyofnon-IgE-mediatedgastrointestinalfoodallergiesinneonatesandinfants」

和文タイトル：「新生児‐乳児食物蛋白誘発胃腸症の全国調査結果」

著者名：鈴木啓子、森崎菜穂、永嶋早織、松永保、松下祥子、飯野晃、田中雄一郎、西森久史、宗像俊、
釼持学、村上至孝、佐藤未織、豊國賢治、山本貴和子、森田英明、福家辰樹、山田佳之、大塚宜一、新井勝大、大矢幸弘、斎藤博久、松本健治、野村伊知郎

所属：
国立成育医療研究センター研究所好酸球性消化管疾患研究室、戸田中央総合病院小児科、国立成育医療研究センター研究所社会医学研究部、東京都立小児総合医療センターアレルギー科、国立成育医療研究センター総合診療部、三重県立総合医療センター小児科、長野県立こども病院新生児科、北里大学病院小児科、愛媛県立今治病院小児科、国立成育医療研究センターアレルギーセンター、国立成育医療研究センター研究所免疫アレルギー・感染研究部、東海大学医学部小児科、順天堂大学医学部小児科、国立成育医療研究センター消化器科

掲載誌：AllergologyInternational

DOI：10.1016/j.alit.2023.10.003.