「赤ちゃんの消化管アレルギー、半数以上は新生児期に発症」

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[ad_1]消化管アレルギーの新たな疫学調査結果

新生児、小児では消化管は発達途上であり、アレルギーを発症しやすいことが知られている。一方でわが国には、新生児、乳児の消化管アレルギーについて全国を対象にした疫学研究は行われていなかった。そこで、国立成育医療研究センター研究所好酸球性消化管疾患研究室の鈴木啓子氏らの研究グループは、日本で初めて2歳未満の新生児、乳児の消化管アレルギー(食物蛋白誘発胃腸症)に関する全国疫学調査を実施。その結果、新生児、乳児の消化管アレルギーの約半数は生後1ヵ月までの新生児期に発症していることが判明した。AllergologyInternational誌オンライン版2023年10月30日号からの報告。

消化管アレルギーの原因食物の1位は牛乳由来ミルク

鈴木氏らは、2015年4月~2016年3月に消化管アレルギーを発症した2歳未満の新生児、乳児の患者について、日本全国の病院および診療所に質問票を送付(アンケート回答率は病院67.6%、診療所47.4%)。医師が診断した2歳未満の消化管アレルギーの患者数、パウエルの診断基準への該当状況、初期症状に基づき4つのグループへの分類、発症日齢、合併症、原因食物について集計、解析した。

分析対象はパウエルの基準のステップ3までを満たした「本症の可能性が高い」患者群402例と、そのうち「経口食物負荷試験などで診断が確定した」患者群80例。

主な結果は以下のとおり。

・新生児、乳児の消化管アレルギー患者の約半数は新生児期に発症している(発症の中央値が生後30日)ことが確認された。
・グループ1(嘔吐あり、血便あり)の発症は出生後7日目(中央値)と、4つのグループの中で最も早いことが確認された。
・グループ1(嘔吐あり、血便あり)とグループ3(嘔吐なし、血便なし、一方で慢性下痢や体重増加不良を起こす)は重症が多く(それぞれ約25%と約23%)、腸閉塞(それぞれ約16%と約11%)、深刻な体重減少(それぞれ約14%と約23%)などもみられ、とくに注意が必要と考えられた。
・原因食物は牛乳由来ミルクが最も多くみられたが、母乳、治療用ミルク、大豆、鶏卵、米により発症した患者もいた。

本結果から、胎児期および新生児期における早期診断のシステム構築、病態の研究が重要と考えられる。

(ケアネット 稲川進)

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まとめ

今回の研究は、日本全国で新生児、乳児を対象にした消化管アレルギーの疫学調査を行い、その結果、消化管アレルギーが生後1ヵ月までの新生児期に発症するケースが多いことを明らかにしました。また、原因食物として牛乳由来ミルクが最も多くみられたという点も注目されます。

よくある質問

Q:消化管アレルギーの早期診断はできるのでしょうか?

A:本研究から、胎児期および新生児期における早期診断のシステム構築が重要であるという結果が得られました。

Q:消化管アレルギーの予防方法はありますか?

A:本研究では予防方法については触れられていませんが、今後の研究でその可能性について検証されることが期待されます。


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